妊娠高血压是在妊娠期特有的一种常见疾病,它可以对母体和胎儿都产生不同程度的损伤,严重的可以危及生命。妊娠性高血压主要是在妊娠20周以后发病,表现为血压的升高,甚至有蛋白尿和其他的身体代谢紊乱,所以它是妊娠期间特有的一个疾病。另外一种就是妊娠合并高血压,妊娠合并高血压主要是在妊娠之前就有高血压,在妊娠期间会合并有血压也需要血压的控制。
妊娠高血压的症状
由于个体差异,妊娠高血压会表现出不同的症状。有些人本身血压就高。怀孕期间血压缓慢升高时,没有感觉。有些人会感到头昏眼花,黑眼圈或惊慌,并且在妊娠中期和晚期会出现腿脚肿胀的症状。典型的症状如下:
1.血压升高:同一手臂至少2次测量的收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg,两次测量之间应休息间隔6小时以上。
2.蛋白尿:在排除肾脏或自身免疫性疾病后,检查清洁中段尿标本时可发现尿蛋白阳性或24小时尿蛋白定量≥0.3g。
3.水肿:妊娠高血压疾病患者可出现不同程度的水肿症状,常表现为脚踝肿胀或下肢肿胀。但妊娠水肿不是诊断的必需条件,而且与病情严重程度无关。
4.重度子痫前期:除高血压外,还可导致多器官受累,可能表现为右上腹或上腹部疼痛,头痛、视物模糊等,贫血、黄疸,肺水肿、心力衰竭,羊水过少、胎儿窘迫或胎死宫内。
5.子痫:患者发病前常有子痫前期的症状,然后出现抽搐。子痫抽搐进展迅速,通常表现为全身强直阵挛性癫痫或昏迷。发病时,患者突然意识丧失,常伴有尖叫。随后,手臂、腿、胸部和背部的肌肉则变得僵硬。在肌肉强直期,患者可能开始出现嘴唇发紫。大约1分钟后,患者开始出现肌肉痉挛和抽搐,持续1~2分钟。在抽搐期间可能发生舌咬伤,口吐白沫、血痰。当抽搐结束,患者进入发作后期,更初处于深睡眠,呼吸深,然后逐渐清醒,伴有头痛症状。
妊娠高血压如何治疗
妊娠期高血压疾病的治疗目的是控制病情,延长孕周,尽可能保护母子安全。治疗时医生会综合考虑孕周、疾病的严重程度及治疗效果。
治疗基本原则是休息、镇静、预防抽搐,有指征地降压和利尿、密切监测母子情况,适时终止妊娠。医生会根据病情严重程度,进行个体化的治疗:
1.妊娠期高血压:一般采用休息、镇静、对症等处理,医生会酌情给予降压治疗。
2.子痫前期:预防抽搐,有指征地降压、利尿、镇静,密切监测母胎情况,预防和治疗严重并发症,适时终止妊娠。
3.子痫:需要及时控制抽搐的发作,防止并发症,经短时间病情控制后及早终止妊娠。
4.妊娠合并慢性高血压:以降压治疗为主,注意预防子痫前期的发生。
5.慢性高血压并发子痫前期:兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。
日常注意事项
该病的日常生活管理重在休息、饮食,同时应控制体重和戒烟。
该病没有太好的预防方法,对于高危人群,通过适度锻炼、合理饮食、补钙及孕期有指征应用小剂量阿司匹林等可减少发病风险。
1.妊娠期间应保证充足的休息。
2.健康、规律饮食,保证营养全面、均衡,怀孕期间推荐适当低盐饮食。
3.养成良好的生活习惯,不要抽烟或喝酒。
4.每天进行适量身体活动,如散步,有助于控制血压。
5.特别注意:产后6周患者血压仍未恢复正常时,应于产后12周再次复查血压,以排除慢性高血压,必要时建议内科诊治。
不管是妊娠高血压还是妊娠合并高血压,都需要对血压进行稳定有效地控制,来减少高血压对母体和胎儿的影响。